Боль в шее

Причины и виды боли в шее

Боль в шее можно разделить на несколько основных типов. Чаще всего возникает неспецифическая боль, причиной которой являются спазмы мышц, нарушение работы связок шеи. На такую форму заболевания приходится большая часть случаев — 80–90%. Реже встречается патология самого позвоночника — формирование грыж и протрузий, которые влияют на состояние спинного мозга и позвонков^2,3.

Другая группа причин относится к специфическим заболеваниям. Это серьезные патологии, которые встречаются редко, но могут приводить к осложнениям. На данные причины указывают особые симптомы — «красные флаги», которые говорят о необходимости срочного обследования у врача³.

Мышечная боль

Чаще всего боль в шее связана с неспецифическими причинами — спазмом мышц, «перегрузкой» связок. По-другому такое состояние могут называть мышечно-тоническим синдромом. Он возникает из-за неправильной нагрузки на позвоночник и другие структуры опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения имеют несколько особенностей^2,3:

• боль носит тянущий или ноющий характер;
• симптоматика выражена умеренно, имеет среднюю интенсивность;
• из-за боли пациенту становится сложно двигать головой;
• неприятные ощущения могут распространяться в область руки, плеча.

Часто при этом появляется головная боль в затылочной области. Она возникает из-за того, что там крепятся мышцы шеи¹.

При спазме мышц симптоматика обычно проходит достаточно быстро — в течение нескольких дней или недель.

Провоцировать данные нарушения могут некоторые особенности нашего образа жизни: сидячая работа или, наоборот, работа «на ногах», плохая подушка, влияющая на состояние мышц шеи во время сна. Вызвать неспецифическую боль также может переохлаждение².

Заболевания позвоночника

Реже боли в шее связаны с заболеваниями позвоночника — протрузиями и грыжами. Болевой синдром связан с давлением на диски, располагающиеся между позвонками. Эти структуры имеют плотную оболочку и мягкое содержимое. При избыточном воздействии оно может смещаться, из-за чего формируются грыжи и протрузии, патологические «выпячивания». Они могут сдавливать расположенные рядом корешки спинного мозга, из-за чего у пациента появляются проблемы с позвоночником⁴.

Боль в шее, связанная с повреждением дисков между позвонками, также имеет особенности^4,5:

• помимо тянущих ощущений, могут возникать простреливающие, жгучие боли;
• они могут выходить за пределы шейного отдела и распространяться в область плеча, лопатки и руки;
• симптоматика нарастает при движении, покашливании, прикосновении к пораженным участкам;
• болевой синдром уменьшается при заведении руки за голову.

Помимо неприятных ощущений, могут появляться чувствительные нарушения. На разных участках руки и в плечевой области возникает покалывание, появляется онемение кожи. Причина этих симптомов — давление на корешки спинного мозга⁵.

Специфическая боль

Еще реже к болевому синдрому в шейном отделе могут приводить серьезные нарушения. Это могут быть опухоли позвоночника, переломы, травмы, инфекционные заболевания центральной нервной системы. Распространенность специфической боли составляет всего 1–2%, но важно не пропустить ее, пройти диагностику у врача и не допустить развития осложнений^2,3.

Чтобы своевременно диагностировать данные нарушения, стоит обратить внимание на тревожные симптомы — «красные флаги». К ним относятся^2,3:

• сопутствующее боли повышение температуры, признаки местного воспаления, отек тканей;
• наличие травмы, подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника;
• ранее установленный онкологический диагноз, что может указывать на возможные метастазы;
• немотивированная потеря веса, нарастающая в течение нескольких месяцев;
• появление болив ночное время и ее усиление во время отдыха, а не после нагрузки.

В таких ситуациях важно сразу же обратиться к врачу и пройти диагностику. Это поможет исключить возможные серьезные нарушения и своевременно начать лечение.

Факторы риска заболевания

Как мы уже говорили ранее, факторы риска появления болевого синдрома — особенности образа жизни человека. Чаще симптоматика возникает у людей, которые ведут сидячий образ жизни (например, у офисных работников, водителей, медиков). Повышают риск подобных нарушений плохие условия труда — неправильное расположение монитора, неудобный рабочий стол².

Другие факторы, увеличивающие вероятность возникновения болевого синдрома в шейном отделе²:

• постоянные стрессы, психоэмоциональное напряжение;
• нарушение сна, частые недосыпы;
• наличие избыточной массы тела и ожирения;
• вредные привычки, в том числе курение.

Существует и генетическая предрасположенность к появлению проблем с шеей. Она связана с особенностями анатомии позвоночника. Если нарушается структура позвоночника и других участков опорно-двигательного аппарата, то это уменьшает его устойчивость и повышает вероятность возникновения болевого синдрома².

Диагностика боли в шее

При возникновении болевого синдрома в шейном отделе рекомендуется обратиться к неврологу. Специалист уточнит, когда возникла боль, как она проявляется, сопровождается ли какими-либо дополнительными симптомами. Большое значение имеет оценка интенсивности боли — она указывает на возможное происхождение клинических проявлений⁶.

После опроса проводится осмотр пациента — врач-невролог оценивает подвижность шеи, состояние позвонков, определяет точки, в которых болезненность усиливается. В процессе обследования обязательно проверяют наличие «красных флагов». Определяется чувствительность кожи, оценивается выраженность рефлексов, что необходимо для уточнения состояния спинного мозга⁶.

Затем по результатам осмотра врач определяет объем дальнейшей диагностики. Она может включать рентген шейного отдела позвоночника — первичное исследование, при котором можно оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков. При необходимости выполняют МРТ этой области. Это методика, при которой проводится более точное, послойное исследование тканей, что помогает выявить грыжи и протрузии, определить, влияют ли они на состояние спинного мозга⁶.

Лечение боли в шее

Основу лечения составляет использование обезболивающих средств. Они снимают неприятную симптоматику и улучшают подвижность шейного отдела позвоночника¹.

Можно использовать препарат Кеторол^® гель при боли в шее. Он содержит активный компонент кеторолак, который обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие⁷.

Также в составе геля содержится диметилсульфоксид — вещество, которое помогает кеторолаку быстро проникать в ткани и оказывать ускоренный эффект. Также сам этот компонент помогает бороться с болью и воспалением. Кеторол^® гель наносится на кожу шеи в проекции болезненных участков. Он не оставляет неприятных липких ощущений на коже и легко впитывается. Поэтому средство удобно использовать для снятия болезненности в шее⁷.

В некоторых случаях, помимо местного лечения, могут использоваться обезболивающие средства в форме таблеток или растворов для внутримышечного или внутривенного введения. Если неприятные ощущения ассоциированы со спазмом мышц в области шеи и головы, врачи назначают пациентам лечение миорелаксантами. Эти средства помогают устранить симптомы за счет расслабления мышечных волокон. Они используются в комплексе с противовоспалительными препаратами¹.

Часто в схему лечения боли в шейном отделе специалисты включают препараты на основе витаминов группы В. Они также имеют анальгетический эффект. Эти средства лучше применять в комплексе с обезболивающими, так как они усиливают их действие. С помощью этого получается быстрее устранить симптомы и уменьшить продолжительность лечения таблетками¹.

При выраженных нарушениях, провоцирующих болевой синдром в области шеи, могут использоваться лекарственные блокады. Они предполагают введение в пораженные участки обезболивающих или гормональных противовоспалительных средств¹.

Для лечения болезненности в шее и голове специалисты могут также порекомендовать немедикаментозные методики. Например, к ним относятся массаж, физиотерапия или мануальная терапия. Большое значение имеет лечебная физкультура, которая помогает снять зажимы в мышцах⁴.

Профилактика боли в шее

Основу профилактики болевого синдрома в области шеи и головы составляет коррекция образа жизни. Обычно с этой целью специалисты рекомендуют⁴:

• больше двигаться, регулярно разминаться на работе;
• увеличить физическую активность, заниматься спортом, делать зарядку;
• организовать рабочее место: подобрать удобный стул, расположить монитор под правильным углом;
• купить ортопедическую подушку и матрас, чтобы шея не перегружалась во время сна.

Большое значение в профилактике боли в шее и спине имеет снижение лишнего веса. При этом стоит избегать изнурительных тренировок, которые могут навредить позвоночнику. Лучше сосредоточиться на правильном питании и адекватных физических нагрузках⁴.