Что такое миалгия: симптомы и методы лечения

Миалгия и ее признаки

У миалгии есть несколько особенностей²:

• Область. Миалгия может возникать практически в любом месте, включая шею, спину, ноги и руки. Неприятные ощущения могут затрагивать небольшую область или охватывать все тело.
• Продолжительность. Миалгия может начаться внезапно или развиваться постепенно, ухудшаясь со временем. В большинстве случаев боль в мышцах вскоре проходит сама по себе. Иногда симптом беспокоит в течение нескольких месяцев.
• Интенсивность. Миалгия может меняться от легкой до сильной, ограничивающей движение.

Миалгия может проявляться такими симптомами²:

• повышенной чувствительностью в пораженной области, из-за чего боль возникает даже при прикосновении;
• спазмами (непреднамеренным сокращением мышечных волокон);
• неприятными ноющими ощущениями в теле, или ломотой;
• скованностью в мышцах;
• жжением.

Причины

Травмы

Причиной миалгии может быть растяжение мышц. При этом травмируются мышечные волокна или сухожилия — соединительная ткань, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям³.

Незначительные травмы обычно приводят только к перерастяжению мышц или сухожилий. Если нагрузка более серьезная, может произойти полный или частичный разрыв этих тканей³.

Помимо миалгии, при травме может появляться кровоподтек или изменение цвета. Пациенту трудно пользоваться пострадавшей частью тела, движения затрудняются^3,4.

Острые растяжения мышц вызваны однократным событием, например^3,4:

• подъемом тяжестей в неправильной технике;
• резким движением;
• воздействием прямой силы.

Хронические мышечные растяжения могут возникать из-за повторяющейся нагрузки, когда человек напрягает мышцу, выполняя одно и то же действие снова и снова^3,4.

С травмами чаще сталкиваются люди, которые занимаются контактными видами спорта: футболом, хоккеем, борьбой, боксом³.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — длительное состояние боли. Неприятные ощущения возникают в мышцах и покрывающих их оболочках — фасциях. При МФБС в некоторых местах мышечные волокна становятся более плотными и образуют так называемые триггерные точки. Стимуляция этих точек вызывает сильные болевые ощущения⁵.

Врачи пока не знают точную причину МФБС, но выделяют факторы риска^5,6:

• травмы (перерастяжение мышц, повторная микротравматизация);
• позное напряжение мышц (работа в неправильной позе за компьютером, неудобная мебель, фиксированная рабочая поза);
• переохлаждение мышц (низкая температура способствует возникновению мышечного спазма);
• эмоциональный стресс (сопровождается мышечным напряжением);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеоартроз);
• системные заболевания (гипотиреоз, дефицит витамина D, дефицит железа).

Чаще всего МФБС возникает в мышцах спины, которые поддерживают равновесие и устойчивое положение тела в пространстве⁶.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — заболевание, проявляющееся широко распространенной болью в опорно-двигательном аппарате. Пациенты также отмечают такие симптомы, как усталость, проблемы со сном, памятью, перепады настроения. Считается, что при фибромиалгии нервная система неправильно обрабатывает болевые сигналы⁷.

Симптомы часто начинаются после физической травмы, операции, инфекции или значительного стресса⁷.

Скованность и боли нередко развиваются постепенно, имеют ноющий характер. Миалгия может усиливаться при утомлении, мышечном напряжении, перегрузке⁸. Чтобы считаться широко распространенной, боль должна возникать с обеих сторон тела, а также выше и ниже талии⁷.

Фибромиалгия часто сосуществует с такими заболеваниями и состояниями, как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мигрень, депрессия⁷.

Инфекции

Причиной миалгии могут быть инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп). Организм реагирует на вторжение вирусов и бактерий, вырабатывая воспалительные вещества. Они вызывают распад мышечного белка, поэтому возникает такой симптом.

Кроме того, во время простуды вырабатывается простагландин E2. Он воздействует на чувствительные рецепторы, расположенные в мышцах, провоцируя боль⁹.

Существуют и другие инфекции, вызывающие миалгию^1,10:

• боррелиоз Лайма. Возбудитель заболевания — бактерии рода Borrellia. Они передаются вместе с укусом клеща. Бактерия вызывает сильное воспаление, которое приводит к поражению нескольких крупных суставов, возникновению боли в костях, сухожилиях и мышцах;
• малярия — заболевание, которое передается людям через укус некоторых видов комаров. В основном они распространены в тропических странах;
• полиомиелит — вирусное заболевание, которое поражает нервную систему.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система защищает нас от угроз. Она распознает чужеродные бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и атакует их. При аутоиммунном заболевании иммунная система по ошибке нацеливается на здоровые клетки органов и тканей¹¹.

Мишенью могут стать и мышцы. Например, так происходит при аутоиммунном миозите: мышечные клетки повреждаются, и возникает миалгия. На фоне воспаления происходит их атрофия: они уменьшаются в объеме, хуже справляются со своей функцией. Мышцы костей, стоп и лица страдают в меньшей степени, чем другая скелетная мускулатура¹².

Еще один пример — системная красная волчанка (СКВ). Это системное заболевание поражает разные органы, в том числе суставы, кости и мышцы. У некоторых пациентов мышечная слабость может сопровождаться такими симптомами, как повышенная чувствительность и миалгия¹³.

Нервно-мышечные заболевания

Нервно-мышечные заболевания поражают периферическую нервную систему.

Чтобы человек двигался, мышца взаимодействует с мозгом. Это взаимодействие происходит с помощью нервов, которые соединяются с мышечными волокнами через нервно-мышечное соединение. Связь может нарушаться. Причина — повреждение или дисфункция нервных клеток или нервно-мышечного соединения.

К нервно-мышечным заболеваниям относятся боковой амиотрофический склероз, миастения гравис, синдром мышечной скованности, синдром Исаакса, мотоневропатия. Мышцы становятся скованными, подрагивают. Становится трудно делать упражнения, выполнять некоторые обычные физические действия. У пациентов могут возникать необычные симптомы, такие как болезненность, покалывание, онемение, потеря чувствительности¹⁴.

Диагностика

Осмотр

Возможных причин миалгии много, поэтому ее диагностикой и лечением занимаются разные специалисты. Возможно, первым в этом списке будет врач-терапевт. Он может направить пациента на прием к более узкому специалисту: врачу травматологу-ортопеду, врачу-ревматологу или врачу-неврологу.

Многие заболевания, вызывающие миалгию, можно обнаружить на приеме во время осмотра. Диагностика может включать^5,15:

• оценку мышечного тонуса. На приеме врач пассивно сгибает и разгибает конечности у расслабленного пациента;
• осмотр конечностей для определения силы мышц, выявления тремора (непроизвольной ритмичной дрожи) и других двигательных симптомов;
• оценку походки, статики и координации движений;
• пальпацию мышц.

Лабораторные анализы

Чаще всего на приеме пациенту назначают общий клинический анализ крови. Один из важных показателей — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ может повышаться при воспалении, инфекциях, заболеваниях соединительной ткани. Также на воспалительное заболевание могут указывать изменения в количестве лейкоцитов¹⁶.

Лабораторную диагностику дополняет биохимический анализ крови, который может включать такие показатели¹⁶:

• белки и белковые фракции — отклонения от нормы встречаются при остром воспалении и аутоиммунных заболеваниях;
• аминотрансферазы — активность ферментов может увеличиваться при травме или разрушении скелетных мышц;
• креатинфосфокиназа (КФК) — повышается при поражении скелетных мышц (аутоиммунный миозит, любые травмы и операции).

На приеме врач может назначить другие лабораторные тесты, чтобы выявить сопутствующие заболевания и состояния: например, предложить проверить гормоны щитовидной железы или уровень витамина D при подозрении на МФБС⁵.

Инструментальные методы

Для диагностики причин миалгии и правильного лечения используют лучевые методы обследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Врач получает изображение структур внутри тела пациента^5,17.

Лучевые методы диагностики помогают^5,17:

• изучить состояние мышц и окружающих структур, таких как связки, кости и суставы;
• исключить другие нарушения опорно-двигательного аппарата;
• оценить состояние поврежденной области во время лечения или после него.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости — исследования, оценивающие состояние мышц и контролирующих нервов. Их электрическую активность оценивают с помощью электродов или датчиков. Диагностические тесты помогают обнаружить отклонения в их работе и правильно назначить лечение миалгии¹⁸.

Лечение

Кеторол^® гель при боли в мышцах

Кеторол^® гель — уникальное* нестероидное противовоспалительное средство, содержащее активное вещество кеторолак.

Кеторол^® гель при боли в мышцах:

• оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Кеторолак угнетает активность веществ, участвующих в развитии боли и воспаления;
• в состав препарата входит диметилсульфоксид, который способствует лучшему проникновению действующего вещества к очагу боли и воспаления.

Кеторол^® гель подходит для наружного применения. Необходимо нанести 1-2 см геля на область максимальной болезненности. Препарат можно использовать 3-4 раза в сутки, повторно наносить не ранее чем через 4 часа¹⁹.

Рекомендации

В возможную терапию миалгии также могут войти:

• Препараты для лечения основного заболевания. Врач подбирает лечение, нацеливаясь на причину заболевания. Например, при аутоиммунных заболеваниях используются кортикостероиды, подавляющие воспаление, а при инфекциях — антибактериальные препараты^10,11.
• Антидепрессанты. Могут потребоваться при лечении МФБС и фибромиалгии, чтобы улучшить сон^2,8.
• Врач может порекомендовать упражнения на мягкое и длительное растяжение пораженных мышц^2,8.
• Уменьшить мышечное напряжение при лечении миалгии помогает легкий массаж^2,8.

При лечении травм необходимо больше отдыхать, прикладывать холод к пострадавшему суставу или конечности. Врач может наложить шину, чтобы обездвижить область травмы. Если повреждение серьезное, может потребоваться операция³.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие миалгии и повысить эффективность лечения, можно придерживаться нескольких рекомендаций⁷:

• ограничить эмоциональный стресс: регулярно расслабляться, попробовать дыхательные практики и медитацию;
• достаточно спать;
• быть физически активным. Начните с несложных и приятных тренировок: растяжки, расслабляющие упражнений, проработки осанки. После консультации с врачом можно переходить к более интенсивной нагрузке — быстрой ходьбе, плаванию или езде на велосипеде.
• вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться, ограничить курение и употребление кофеина.

Двигайтесь легко и проживайте каждый момент в полной мере!

*По данным зарегистрированных в РФ препаратов с действующим веществом кеторолак на 13.08.2024