Что такое растяжение связок и как его лечить

Что такое растяжение связок

Растяжение связок — это острое травматическое повреждение структур, стабилизирующих сустав^1,2.

Связки представляют собой белые полоски тканей, крепко прикрепленные к костям. Связки состоят в основном из воды (60-70%) и сухого вещества (белков — коллагена и эластина). 80% сухого вещества приходится на коллаген, который делает связочный аппарат прочным. Эластин в составе связок помогает им сопротивляться растяжению, поскольку имеет структуру пружины. Также в связках есть много кровеносных сосудов и нервных клеток — они обеспечивают приток крови и питательных веществ².

Причины развития растяжений

Растяжение связок возникает из-за резких движений, которые превышают нормальную амплитуду сустава. Чаще всего процесс происходит, когда человек спотыкается, подворачивает ногу во время ходьбы или падает.

Кроме того, с повреждением связок часто сталкиваются люди, активно занимающиеся спортом². Стремление многих спортсменов — достижение лучших результатов, однако при перетренированности или нерегулярном увеличении физических нагрузок происходит обратное. А именно — может произойти спортивная травма. Зачастую это касается нижней части тела (голеностопного сустава). Большинство тех, кого беспокоит растяжение связок голеностопа, страдают от нестабильности сустава, что влияет на спортивные результаты, и вероятность повторения повреждения опорно-двигательного аппарата становится высокой³.

Другие факторы, способствующие растяжению связок²:

• избыточная масса тела (ожирение);
• эндокринные нарушения (в частности, сахарный диабет);
• возраст (чем старше человек, тем выше риск растяжения связочного аппарата);
• особенности строения (например, плоскостопие);
• неудобная обувь.

Также волокна связок могут травмироваться при броске мяча, резком замахе конечностями, при подъеме тяжестей².

Повторяющиеся движения в суставах в течение продолжительной работы могут привести к повреждению связочного аппарата у людей определенных профессий. Около 10-20% музыкантов, машинистов, кассиров и рабочих конвейеров на заводах жалуются врачам на растяжение связочного аппарата. Среди профессиональных спортсменов этот процент варьирует от 30 до 50⁴.

Симптомы растяжения связок

Повреждение связочного аппарата проявляется болью, отеком, синяками, а также ограничением или излишней подвижностью сустава².

Боль

Пациенты жалуются на боль при движениях и надавливании на поврежденную зону². При переносе тяжести на травмированную конечность обычно ощущается резкая боль².

Отёки

При повреждении связок наблюдается их отечность. Размер отека в ряде случаев может заметно увеличить обхват конечности (на 3-4 см)².

Гематомы

Растяжение связочного аппарата часто сопровождается синяками в зоне травмированного сустава. Покраснение кожи в области связок, повышение температуры в поврежденной зоне, гематомы обычно располагаются немного ниже проблемной области².

Ограничение или излишняя подвижность суставов

Часто происходят затруднения в движении суставов, а также слишком сильная их подвижность (в случае полного разрыва связки). Кроме того, при повреждении связочного аппарата можно услышать хлопок².

Стадии восстановления связок

Врачи-травматологи, ортопеды выделяют 3 стадии в восстановлении тканей после повреждения²:

Характеристика каждого этапа представлена в таблице ниже²:

Классификация растяжений связок

Врачи выделяют 3 степени тяжести растяжения¹:

1. I степень(легкое).
2. II степень(умеренное).
3. III степень(тяжелое)

Лёгкое (I степень)

Незначительное растяжение (микроскопический разрыв связочных волокон). При таком повреждении пациентов беспокоит небольшая, легкая боль и припухлость (отек) вокруг поврежденного сустава².

Умеренное (II степень)

Характерен частичный разрыв связки, при котором отмечается умеренная боль и припухлость в зоне проблемного сустава².

Тяжёлое (III степень)

При третьей степени происходит полный разрыв связки. При такой травме пациенты жалуются на сильную, резкую боль и ощущение сильной подвижности сустава².

Диагностика растяжения

Диагностика повреждения связочного аппарата базируется на жалобах пациента, а также данных осмотра врачом-травматологом, ортопедом.

Основа диагностики — объективное исследование. Для растяжения характерно наличие локальных изменений, а также связь появления боли с травмой или чрезмерной физической нагрузкой. Больше всего подвержены повреждениям связки пальцев и кистей, голеностопного сустава, коленного и лучезапястного суставов².

Анализы крови и инструментальные методы используются, но имеют лишь вспомогательное значение в диагностике растяжения связок².

Лечение растяжения связок

Восстановление поврежденной связки — непростая задача для пациента и лечащего врача-травматолога. Лечением заболевания занимаются травматологи-ортопеды, а также врачи спортивной медицины. Подход к лечению растяжений связок комплексный. Он включает в себя оказание экстренных мероприятий, применение обезболивающих препаратов, а также другие виды медицинской помощи.

Первая помощь

Экстренные мероприятия включают в себя²:

1. Фиксацию и покой поврежденного сустава.В качестве фиксирующего средства врачи рекомендуют пациентам использовать эластичный бинт или ортез (период фиксации составляет 7-10 суток). В случае сильной травмы (полного разрыва связки) фиксация может длиться намного дольше (месяц и более). Реабилитация и лечебная физкультура в таких ситуациях проходят до снятия ортеза.
2. Уменьшение отека и снижение боли. Для этого травматологи-ортопеды рекомендуют пациентам прикладывать холод к поврежденной зоне. Например, в качестве источника холода можно применить пакет со льдом. В течение первых двух дней специалисты советуют прикладывать холод около 4-8 раз (длительность составляет 15-20 минут). Если используется именно лед, то нужно обеспечить прослойку ткани между льдом и кожей.
3. Подъем конечности для уменьшения отечности мягких тканей.
4. Обеспечение покоя поврежденной конечности. В качестве средств помощи можно использовать трость или костыли. Обычно легкая степень растяжения проходит быстро и не сопровождается осложнениями. Пациент находится на домашнем лечении, но только после консультации с врачом-травматологом, ортопедом.
5. Прием обезболивающих препаратов для снижения боли.

Обезболивающие средства

Раннее обезболивание и противовоспалительное лечение имеют важное значение при травмах мягких тканей, поскольку длительное воспаление ухудшает процессы заживления³.

В лечении растяжения связок врачи-травматологи активно применяют наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны значительно снизить боль и другие симптомы повреждения связок. В России один из хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда — Кеторол^® гель, который помогает снять боль при растяжении связок и травмах суставов⁵.

Действующее вещество лекарственного средства — кеторолак, который относится к НПВП. Это единственный кеторолак в форме геля, способный снизить болевые ощущения при повреждении связочного аппарата. Вещество оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге повреждения. Кроме кеторолака, в составе Кеторол^®геля также содержится диметилсульфоксид — вспомогательный компонент, выступающий проводником для лучшего проникновения действующего вещества.

Обезболивающий гель легко впитывается, не оставляет липких следов, обладает приятным запахом, что делает его удобным в лечении растяжении связок. Сочетанное действие кеторолака и диметилсульфоксида способно обеспечить хороший лечебный эффект при повреждении мягких тканей. Гель нужно втирать в кожу мягкими массирующими движениями, посредством которых происходит распределение средства по коже над пораженной зоной. Длительность лечения зависит от характера и тяжести травмы⁵.

Лечебная физкультура

Физические упражнения рекомендуется выполнять после полного восстановления связок. Разным группам связок для этого требуется свое время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Если необходимо улучшить сухожильно-мышечную чувствительность и баланс, врачи рекомендуют пациентам заниматься лечебной физкультурой со специалистом. Физическая активность после полного восстановления связочного аппарата позволяет укрепить их и сделать более устойчивыми к нагрузке.

Лечение плазмой

Поврежденные связки обычно заживают медленно. Это связано с тем, что связочный аппарат не имеет обильного кровоснабжения. Кроме того, клеток, способных восстанавливать связки, довольно мало. В связи с этим врачи-травматологи применяют сегодня методы биологического лечения, или регенеративной медицины.

Среди таких медицинских методик — использование плазмы крови, обогащенной тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma, PRP), которую берут у самого пациента. Плазма содержит компоненты, ускоряющие заживление тканей. Поскольку она берется у самого пациента, то не сопровождается аллергическими реакциями. PRP-препараты, как правило, разделяются по уровню содержания лейкоцитов. Плазма с наименьшим содержанием лейкоцитов считается более эффективной — она вызывает меньше воспаления в зоне введения².

Хирургическое вмешательство

Если пациентов после травмы длительно беспокоит боль, аномальная подвижность в суставе или другие дискомфортные ощущения при движении, врачи могут рекомендовать оперативное лечение. Операции делятся на два типа: анатомическая реконструкция связки и стабилизирующие вмешательства. Хирургическое лечение помогает восстановить функции поврежденных связок и суставов².

Профилактика растяжений

Восстановление связочного аппарата зависит от своевременной диагностики (в частности, определения степени повреждения) и правильного лечения.

Предотвратить травму достаточно сложно: их риск зависит от организма человека. Случается так, что отсутствие разминки перед упражнениями, чрезмерная нагрузка или резкое движение могут привести к растяжению связочного аппарата. Чтобы снизить риск травмы, необходимо соблюдать режим тренировок, а также придерживаться индивидуальной физической нагрузки.

Во избежание травмы во время занятий спортом необходимо тщательно выбирать одежду, обувь и экипировку²:

• для бега нужно подбирать кроссовки с жесткой подошвой;
• одежда должна быть удобной, не стеснять движения, хорошо впитывать пот;
• экипировка должна соответствовать определенному виду спорта (спортивные перчатки, напульсники, наколенники, ремни, резинки).

Для занятий спортом нужно составить план — как правило, занятия должны быть регулярными, одинаковыми по длительности и интенсивности. Тренировку следует начинать с разминки: для того, чтобы разогреть ткани опорно-двигательного аппарата. Заканчивать физические нагрузки специалисты рекомендуют также растяжкой — она способствует возвращению подвижности и увеличению амплитуды движений в мышцах. Чтобы выполнять упражнения правильно, нужно обратиться за помощью к профессиональному тренеру или опытному спортсмену².

Важно полностью восстанавливаться после травмы, особенно это касается спортсменов. Некоторые из них возвращаются к занятиям спортом, не получая достаточного отдыха и адекватной реабилитации, что подвергает их риску повреждения снова³.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит растяжение?

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-травматологи, ортопеды. Реже пациенты обращаются к терапевтам, хирургам и врачам спортивной медицины.

В чем заключается лечение растяжения?

Терапия повреждения связочного аппарата проводится поэтапно:

I этап — защита от нагрузки, покой, прикладывание льда, возвышенное положение конечности, применение обезболивающих препаратов.

II этап — лечебная физкультура, методы регенеративной медицины и физиотерапии.

Как снять боль при растяжении?

Для снятия болевых ощущений. можно рассмотреть препараты из группы НПВП, для наружного применения . Средства способны купировать боль и сопутствующее воспаление при травме сухожильно-связочного аппарата. Применение обезболивающих лекарств способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

Как оказать первую помощь при растяжении?

Основные экстренные меры - фиксация и покой поврежденной конечности, а также прикладывание холода.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.