Причины радикулита и как помочь при боли?

Что такое радикулит

Радикулит, или радикулопатия, возникает, если у человека есть проблемы с позвоночником — например, грыжи или протрузии. Это повреждения межпозвоночных дисков — мягких, но прочных структур, соединяющих между собой позвонки. Под давлением на спину капсула этих структур повреждается, и содержимое выступает наружу. Это и есть причина появления грыжи¹.

В канале, образованном отростками позвонков, проходит спинной мозг, который отвечает за чувствительность тела и его движения. От него отходят нервные корешки — плотные канатики, которые выходят из позвоночника и доходят до кожи и других органов. Если грыжа выступает в просвет этого канала, то она может травмировать эти структуры. Корешки воспаляются, из-за чего появляется острая боль¹.

Факторы риска и причины радикулита

Так как появление грыж и следующее за ним повреждение нервных корешков связано с чрезмерным давлением на позвоночник, можно выделить несколько факторов риска^1,2,4:

• тяжелая физическая работа, связанная с пребыванием на ногах, подъемом тяжестей;
• другие профессиональные вредности — работа с вибрацией, за станками со стереотипными движениями;
• активные занятия спортом, как профессиональным, так и любительским (особенно при несоблюдении техники выполнения упражнений);
• активная работа в саду, постоянный подъем тяжестей в быту;
• лишний вес, ожирение;
• курение как комплексный фактор, который влияет на состояние позвоночника.

Однако грыжи дисков не всегда связаны с этими причинами. Иногда это ассоциировано с особенностями строения позвоночника⁴.

Симптомы и признаки радикулита

Основной симптом радикулита — боль в спине. Она имеет несколько особенностей^1,2:

• возникает при нагрузке, как во время длительного пребывания в сидячем положении, так и при активном перенапряжении тканей во время физических нагрузок;
• боль жгучая, простреливающая, в отличие от мышечной тяжести в спине, которая имеет давящий или ноющий характер;
• усиливается при наклонах тела вперед, кашле, чихании;
• ослабевает симптоматика во время отдыха, в положении лежа;
• затрагивается не только спина, боль «стреляет» в конечности, локализация симптомов зависит от области поражения позвоночника.

Помимо дискомфорта в конечностях, у человека возникают и нарушения чувствительности. Его беспокоит онемение и покалывание конечностей, снижение реакции кожи на внешние раздражители (прикосновения, холод, тепло)¹.

Со временем при прогрессировании состояния у человека возникает слабость в мышцах, они хуже справляются с нагрузкой. Этот симптом тоже появляется локально — только в области поражения^1,2.

Локализация радикулита

В зависимости от уровня поражения симптоматика радикулопатии может отличаться⁵:

Возможные осложнения радикулита

При отсутствии правильного лечения шейный или поясничный радикулит прогрессирует. Из-за этого нарастают чувствительные и двигательные нарушения в конечностях. Со временем может полностью исчезнуть чувствительность в ноге или руке: человек не ощущает никаких внешних воздействий⁶.

Если прогрессируют двигательные нарушения, могут возникнуть парез или паралич. Парез — это значительное ограничение подвижности в руке или ноге. Человек сохраняет возможность работать конечностью, но движения даются очень тяжело, с усилием. При тяжелом течении развивается паралич (плегия) — полная потеря функции конечности, когда невозможно самостоятельно двигать рукой или ногой⁶.

Диагностика

Диагностика шейного, грудного или поясничного радикулита начинается с осмотра медицинского специалиста — невролога. При первом посещении доктор соберет всю необходимую информацию: когда возникла боль, как она развивалась, при каких движениях усиливается, куда отдает. Затем невролог оценивает состояние позвоночника, проводит функциональные тесты, которые показывают работу спины и конечностей^1,2.

Обследование спины может начинаться с рентгена, но, к сожалению, по нему установить наличие радикулита невозможно. Корешков при таком исследовании просто не видно. Однако иногда такая диагностика все же назначается как начальный этап обследования — для оценки состояния костных структур, определения грыж, протрузий и других повреждений позвоночника².

Основной метод диагностики — МРТ спины. Это послойное исследование, которое хорошо отображает и костные структуры, и мягкие ткани. На снимках при этом можно четко заметить, влияет грыжа диска на нервный корешок или нет. На МРТ невролог увидит, что они соприкасаются, и подтвердит диагноз^1,2.

Лечение радикулита

Лечение шейной и поясничной радикулопатии — достаточно сложная задача, которой комплексно занимается врач: боль, ассоциированная с повреждением корешка, достаточно тяжело поддается терапии. Основу ее составляют лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они подавляют симптоматику, улучшают состояние человека¹.

Помимо них, используются и другие препараты¹:

• противоэпилептические средства — например, габапентин, который влияет на само происхождение болевого синдрома, подавляет активность неприятных ощущений, ассоциированных именно с воспалением нерва;
• некоторые антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин), которые используются при хроническом радикулите, причем не по прямому назначению (от депрессии и тревоги), а для снижения болевой чувствительности организма;
• витамины группы В, способствующие уменьшению болезненности при острой форме заболевания.

Дополнительно применяют немедикаментозные методы, улучшающие состояние человека. К ним относятся¹:

Снижение болевого синдрома в домашних условиях

Со снижением болевого синдрома в домашних условиях лучше не рисковать, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и не спровоцировать осложнения. В качестве подхода к снятию боли и дискомфорта при данном заболевании могут использоваться некоторые обезболивающие средства.

Например, можно использовать Кеторол Гель от боли при радикулите. Это медицинский препарат для местного применения: его можно наносить непосредственно на то место, которое беспокоит⁷.

Основное действующее вещество средства — кеторолак, который обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. При нанесении на кожу активные компоненты быстро проникают через кожу и достигают воспаленных участков. Средство может применяться при боли в шее и в спине. Оно способствует снижению выраженности болевого синдрома, способствует улучшению общего самочувствия человека⁷.

Профилактика радикулита

Для предотвращения радикулита рекомендуется снизить риск возникновения грыж и протрузий, которые в дальнейшем могут спровоцировать повреждение спинномозговых корешков. Для этого достаточно соблюдать несколько общих медицинских рекомендаций¹:

• не перегружать спину, аккуратно поднимать тяжести;
• соблюдать технику безопасности на работе, связанной со станками и другими приборами;
• при сидячей работе, наоборот, регулярно вставать и разминать спину;
• при наличии лишнего веса стараться постепенно похудеть.

Для профилактики проблем со спиной важны регулярные физические нагрузки. Помимо занятий в тренажерном зале, для спины полезны ходьба и плавание¹.

Часто задаваемые вопросы

Какой медицинский специалист лечит радикулит?

Лечением этого заболевания занимается невролог.

Как облегчить болевой синдром при радикулите?

Терапию лучше начинать с похода к специалисту и медицинского обследования. Для облегчения симптоматики врач может назначить противовоспалительные средства - например, Кеторол Гель.

Как подготовиться к походу к неврологу?

Нужно вспомнить или даже описать все детали развития заболевания - как оно прогрессировало, что способствовало появлению симптомов. Если на руках есть результаты предыдущих обследований, то лучше взять их с собой на прием.