Причины боли в коленном суставе и как её лечить

Как устроен коленный сустав

Колено включает несколько костей — бедренную и большеберцовую (одну из структур голени). Также в состав сустава входит надколенник — небольшая плотная кость, прикрывающая сочленение сверху. Структуры соотносятся друг с другом суставными поверхностями, которые скользят при движении благодаря внутреннему содержимому — синовиальной жидкости.

Кости окружены плотной капсулой, покрывающей все ткани. К ним крепятся мышцы, отвечающие за работу колена и бедра¹.

К суставной капсуле крепятся связки — плотные структуры, которые соединяют кости между собой. К ним относятся передние и задние крестообразные, боковые связки. Благодаря им подвижный сустав не травмируется при нагрузках, поддерживается в физиологическом положении. В состав колена входят и мениски — небольшие хрящи, которые крепятся к костям по бокам. Они поддерживают «эластичность» коленного сустава, помогают ему пружинить при нагрузках¹.

Каждая из структур может травмироваться, провоцируя появление боли в колене. В зависимости от ее особенностей можно предположить, что повреждено, но без полноценной диагностики определить причину возникновения симптомов невозможно¹.

Причины боли в коленях

Причины боли в коленях можно разделить на два типа — те, которые связаны с повреждением разных структур, и те, которые ассоциированы с хроническим заболеванием сустава (например, артритом)².

Травмы колена

Повреждения сустава особо опасны из-за того, что они могут спровоцировать серьезные нарушения подвижности и надолго ограничить активность человека. К ним относятся^3,4,5,6:

Заболевания, вызывающие боль в коленном суставе

Помимо травм, причиной боли в колене могут быть острые и хронические болезни коленного сустава, чаще всего ассоциированные с воспалением его отдельных структур.

Самая распространенная причина боли в колене по этому профилю — гонартроз (гонартрит). Это заболевание, при котором на фоне минимальной травматизации структур в течение жизни ткани сустава начинают воспаляться. Этот процесс развивается постепенно: на первых этапах он не дает симптомов. Когда повреждение усиливается, появляются боль в колене и другие проблемы^7,8.

Повышают риск развития заболевания^7,8:

• лишний вес, ожирение;
• тяжелая физическая работа, постоянное пребывание на ногах;
• длительное и травмирующее занятие спортом, особенно профессиональным;
• генетические проблемы с коленными суставами.

Такие причины повышают риск травмирования сочленений и ускоряют развитие артрита⁷.

Симптомами заболевания являются боль в колене, усиливающаяся при движении и проходящая после отдыха. Иногда человеку сложно наступать на ногу, он может прихрамывать. Сильного отека, покраснения артрит обычно не дает: эти проявления больше характерны для травм^7,8.

Другие заболевания, провоцирующие боль в коленных суставах^9,10,11:

Возможные последствия и осложнения боли в колене

Если вовремя не лечить боль в колене, есть риск более серьезных проблем. Например, если будет прогрессировать воспалительный процесс в суставе, нарастать выраженность артрита, это может спровоцировать деформацию сочленения. Человеку становится сложно ходить, часто сложно даже встать. Это снижает качество жизни, иногда приводит к инвалидности или требует проведения операции. Поэтому не стоит игнорировать подобную симптоматику: лучше вовремя записаться к специалисту⁷.

Методы диагностики

При появлении боли в колене нужно обратиться к профильному специалисту — травматологу-ортопеду. Он лечит не только повреждения опорно-двигательного аппарата, но и воспалительные процессы, другие заболевания суставов⁷.

При первом посещении специалист соберет необходимую информацию. Расскажите ему, когда возникли симптомы, как они развивались. Важно вспомнить, были ли перед появлением боли какие-то травмы колена, даже небольшие⁷.

Осмотр травматолога

На приеме специалист оценивает состояние коленного сустава. Он обращает внимание на внешний вид сочленения, смотрит, есть ли отек или покраснение, сохранен ли объем движений. Если они ограничены, специалист уже может предположить возможные причины боли⁷.

Дополнительно проводятся функциональные тесты: специалист двигает колено и оценивает, как оно реагирует на смещения. Например, проводится тест переднего «выдвижного ящика», который помогает оценить состояние передней крестообразной связки. Специалист укладывает пациента на спину, сгибает ногу в колене под углом в 90° и тянет вперед за голень, придерживая при этом бедро. Если при таком движении кости смещаются вперед, то можно подтвердить повреждение связки⁷.

Инструментальные исследования

Основу диагностики болезней колена составляет инструментальное обследование. Первично проводится рентген коленного сустава: оценивается строение костей и хрящей, исключаются вывихи и переломы. Также по рентгенологическому исследованию можно установить стадию артроза⁷.

Если нужна более точная диагностика, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография сустава. Это метод, который помогает послойно оценить состояние сочленения. Например, такое исследование требуется в том случае, когда есть внешние проявления болезни, но при этом не определяется никаких отклонений по рентгену⁷.

Лабораторные исследования

Дополнительно при диагностике патологий коленного сустава проводятся и анализы⁷:

• общий анализ крови и СОЭ — для оценки общего состояния;
• С-реактивный белок — для определения выраженности суставного воспаления;
• мочевая кислота — для исключения подагры;
• ревматоидный фактор и АЦЦП — при подозрении на ревматоидный артрит.

Конкретный список исследований определяется для каждого человека отдельно, в зависимости от выраженности симптомов⁷.

Методы снижения боли в коленном суставе

Медикаментозная терапия

Обычно на начальных этапах гонартроза, при легких травмах лечение проводится симптоматически на основании рекомендаций лечащего врача. Проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия, которая подавляет выраженность симптомов^7,8.

Когда стандартные средства не помогают, могут использоваться уколы гормональных средств внутрь коленного сустава. Чтобы замедлить прогрессирование болезней, применяют препараты на основе хондроитина и глюкозамина — естественных компонентов сустава. При регулярном лечении они улучшают работу сочленений, способствуют уменьшению выраженности боли^7,8.

Хирургическое лечение

При тяжелых стадиях артрита может потребоваться операция — эндопротезирование. Вмешательство предполагает восстановление нормального строения органа, замещение разрушенных структур искусственными⁸.

Операция требуется, если боль в суставе не корректируется таблетками и другими методами (физиотерапевтическим лечением, ЛФК). Особенно это актуально, если уже развилась деформация суставных структур, которая может быть скорректирована только с помощью хирургического вмешательства⁸.

Как самостоятельно снизить боль в коленном суставе

До обращения к специалисту можно повлиять на боль самостоятельно. Для этого важно ограничить движения в колене: снизить нагрузки, не заниматься спортом, не ходить подолгу¹².

При травмах в качестве простого лечения можно приложить к коленному суставу пакет со льдом. Холод снимает отек и боль, замедляет прогрессирование состояния. Пакет со льдом можно держать не более получаса. Если появляются неприятные ощущения (например, онемение), нужно убрать лед раньше¹².

Какие гели и мази можно использовать для снижения боли

Для снятия болевого синдрома в коленном суставе могут применяться местные средства — препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. При таком применении меньше риск возникновения побочных эффектов от лечения. Самая удобная форма — гели на спиртовой основе. Благодаря такой структуре активные компоненты препарата хорошо всасываются в кожу и доходят до глубоких слоев, оказывая быстрый эффект¹³.

Например, для лечения можно применить Кеторол Гель при боли в коленном суставе. Это средство содержит кеторолак, который оказывает комплексное воздействие на ткани¹⁴:

• снимает болевой синдром;
• подавляет воспалительный процесс в тканях;
• способствует восстановлению подвижности сочленений.

Применять препарат можно при боли в коленном суставе, возникающей по разным причинам. Средство используется при травмах — ушибах, повреждениях связок и других структур, но может применяться и для лечения боли при хронических болезнях суставов¹⁴.

Профилактика боли в коленном суставе

Для предотвращения болевого синдрома в колене важно соблюдать несколько общих правил^4,7:

• правильно выполнять спортивные упражнения, не переусердствовать с тренировками;
• ограничить нагрузки на колено в обычной жизни;
• снизить массу тела, нормализовать питание, чтобы оно включало достаточное количество полезных для суставов компонентов.

Важный момент в профилактике боли — своевременное обращение к специалисту при появлении симптомов. Это поможет вовремя диагностировать проблему на ранних этапах и сразу начать лечение.

Популярные вопросы

Какой врач лечит боли в коленном суставе?

Лечением занимается травматолог-ортопед.

Чем снизить боль в колене в домашних условиях?

Лучше сразу записаться к специалисту, чтобы исключить серьезные заболевания. Для снижения выраженности болевого синдрома врач может в том числе посоветовать гели и мази, например, Кеторол Гель.

Можно ли заниматься спортом и физическими нагрузками, если болит коленный сустав?

Нет, лучше ограничить нагрузки до лечения: они могут усугубить проблему.